Как иногороднему прикрепиться к поликлинике в москве

Получение бесплатного лечения

Право на бесплатное медицинское обслуживание – одно из тех странных прав граждан, о которых знают все, но всерьез не воспринимает никто. Особенно находясь на чужбине.

Сойдя впервые на столичную землю, каждый иногородний человек испытывает порой неуверенность и в смятении забывает о многих своих правах, в том числе и о праве на лечение.

А зря, ведь право это не зависит от географии, и обладают им не только иногородние, но и многие иностранцы. Главное – помнить об этом праве и уметь его отстаивать.

Москва диагнозам не верит

По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), ежегодно от населения поступает около 1,3 млн. жалоб, из которых четверть, то есть около 350 тысяч, связана с обслуживанием по полисам ОМС. В частности, это касается обслуживания приезжих в разных городах, особенно – гостей столицы.

С другой стороны, по данным Лиги защитников пациентов, постепенно количество обращений по поводу неоказания медицинской помощи снижается.

Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов: “Сегодня к нам обращаются нечасто. Раньше каждый третий звонок в нашу ассоциацию был связан с неоказанием помощи иногородним. В последнее время таких звонков почти нет.

Это не значит, что проблемы нет. Большая часть тех, кто нуждается в такой помощи, гастарбайтеры например, вряд ли к нам обратятся. Ведь, находясь в Москве на не очень легальных основаниях, люди не хотят привлекать к себе внимание”.

Речь, конечно, идет не только о гастарбайтерах. Самая банальная ситуация: человек приезжает в Москву, обзаводится временной регистрацией, работой и с головой окунается в энергичную столичную жизнь.

В силу возраста и природного оптимизма он не спешит обзавестись медицинской страховкой, и потому любой недуг застает его врасплох.

Непонятно, где лечиться, где взять больничный, который нужно предъявить на работе, и главное – неизвестно, кто за все это будет платить.

Выйти из такой непростой ситуации можно по-разному. Если человек оказался в тяжелом состоянии и ему требуется срочная медицинская помощь, можно просто вызвать скорую. Для этого, согласно закону, не нужны вообще никакие документы – ни медицинский полис, ни временная регистрация, ни даже паспорт.

Экстренная медицинская помощь оказывается всем вне зависимости от гражданства и прописки. Более того, если вы самостоятельно приехали в больницу в тяжелом состоянии, там вам тоже должны помочь. Если врачи отказывают пациенту в экстренной помощи, их действия могут расцениваться как “оставление в опасности”, то есть подпадают под статью 124 Уголовного кодекса РФ.

Чаще всего в подобном положении в Москве оказываются беременные женщины, которые приезжают в столицу на поздних сроках беременности. Их неохотно ставят на учет в женской консультации.

Александр Саверский: “Для родов нужен не только полис ОМС, но и родовой сертификат. Чтобы его получить, нужно отстоять на учете в женской консультации минимум 12 недель.

Раньше родовые сертификаты имели право выдавать и роддома, теперь – только женские консультации. Без этого сертификата женщина не может получить медицинское обслуживание. То есть, конечно, может.

Потому что отказать в принятии родов женщине со схватками – это уголовное дело. Но если ситуация не критическая, то запросто могут отправить за сертификатом”.

Так, например, если беременная женщина приезжает в Москву ненадолго и у нее вдруг возникают осложнения, бесплатную помощь получить ей вряд ли удастся. Например, если состояние беременной не угрожает ее жизни, то из роддома ее, вероятнее всего, пошлют в женскую консультацию, а там, поскольку она не наблюдалась у них 12 недель, никаких бумаг ей не дадут.

Впрочем, врачей в этой ситуации тоже можно понять. По постановлению правительства за каждые роды они получают 5 тыс. руб. Если женщина приходит в роддом без сертификата, она лишает сотрудников роддома этих денег.

Заготовка полисов

Очевидно, что дожидаться тяжелого состояния, опасного для жизни, не лучшее решение проблемы медицинского обслуживания. Самый простой и быстрый способ – приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Для этого не требуется никаких специальных документов.

Елена Краснорядцева, начальник отдела медицинского страхования Семейной страховой компании: “Для заключения договора ДМС необходимо иметь лишь паспорт человека, на которого заключается договор.

Неважно, где он живет, есть ли у него регистрация в Москве или российское гражданство.

В этом, собственно, и заключается принципиальное отличие от системы ОМС, где требуется наличие прописки или регистрации в том городе, где работает медицинское учреждение”.

Заключить договор ДМС можно в считанные минуты, главное – иметь при себе паспорт и деньги. Деньги, в общем, немаленькие. Стоимость договора сильно варьируется в зависимости от количества услуг и медучреждений, которые включаются в договор.

Кроме того, учитывается территориальный фактор: контракт на обслуживание в пределах МКАД существенно дешевле, чем с возможностью вызвать скорую в ближайшее Подмосковье.

При расчете стоимости учитывается и возраст пациента: чем старше – тем дороже.

Как правило, частным клиентам предлагается страховка, которая является договором на обслуживание в конкретной клинике, и страховая компания здесь выступает в качестве посредника.

Это удобно тем, что страховая компания берет на себя запись на прием, защиту прав застрахованных и так далее.

Более того, договор, заключенный через страховую компанию, может стоить дешевле, чем заключенный напрямую с клиникой.

В добровольном страховании есть масса очевидных преимуществ: отсутствие очередей к врачам и на обследования, более современное оборудование и доброжелательный персонал. С другой стороны, тут есть ряд тонких моментов.

В любом договоре есть перечень заболеваний, которые не входят в страховку. Это, в частности, все инфекционные и психические заболевания. В некоторых страховых компаниях не входят в страховку никакие хронические заболевания.

Родовые услуги также не входят в комплексный договор ДМС. Стоимость такого договора варьируется от 17 тыс. до 65 тыс. руб. В эту сумму включено наблюдение женщины акушером-гинекологом последние несколько недель до родов, обследования, принятие родов индивидуальным врачом со всеми дополнительными услугами (палата повышенной комфортности, присутствие супруга при родах и т.д.).

В общем, услуги ДМС – это удобная система, которая рассчитана на состоятельных клиентов, не отягощенных тяжелыми заболеваниями. Те, кто не готов платить за свое медицинское обслуживание из собственного кармана, могут воспользоваться своим правом на бесплатное медицинское обслуживание. Правда, этот путь потребует времени и определенного упорства.

Где взять

В соответствии со статьей 6 закона “О медицинском страховании граждан в РФ” каждый гражданин может получать медицинскую помощь на всей территории страны вне зависимости от места его постоянного жительства.

Более того, следующая статья того же закона говорит об аналогичных правах иностранцев, проживающих на территории России.

Исполнение этого права на практике зависит от многих факторов: есть ли у человека гражданство, прописка или временная регистрация в Москве или другом городе, работает он или нет и т.д.

Часто неудачи связаны именно с выбором неверной стратегии. Во-первых, уезжая из родного города в столицу, имеет смысл захватить свой старый полис ОМС. По нему вы можете рассчитывать на медицинскую помощь на всей территории страны.

Если вам повезло быть застрахованным компанией, у которой есть столичный офис, то вообще никаких проблем с прикреплением к поликлинике в Москве возникнуть не должно. Если в родном городе вы были застрахованы местной компанией ОМС, то могут возникнуть некоторые сложности.

Еще недавно в этом случае приезжий не мог рассчитывать на помощь по своему полису из другого города. Теперь, по словам страховщиков, в системе ОМС существует единое экономическое пространство, и пациента технические детали взаимозачетов уже не касаются.

Тем не менее до сих пор зачастую проще получить новый полис в Москве, чем добиться обслуживания по старому.

Если у приезжего есть постоянное место работы, организацию его медицинского обслуживания должен брать на себя работодатель.

У каждой организации должен быть договор на медицинское обслуживание сотрудников с той или иной компанией ОМС, так что включить очередного сотрудника в этот договор и выдать ему полис ОМС не составляет труда.

Собственно, для того, чтобы получить полис ОМС через работодателя, не нужно иметь даже временной регистрации в Москве. Все вышесказанное справедливо также и в отношении иностранцев, которые официально трудятся в Москве или любом другом городе страны.

Однако здесь есть существенный нюанс: чтобы получить полис через работодателя, необходима постоянная прописка.

Страховые компании отказывают в полисах тем сотрудникам, у которых есть только временная регистрация в Москве, но нет постоянной прописки.

Дело в том, что такой человек считается бомжем и должен общаться со страховой компанией самостоятельно, без помощи работодателя. Впрочем, сами страховщики уверяют, что и в этом случае полис ОМС можно получить быстро и безболезненно.

Если через работу сделать полис не удается, иногородний человек имеет полное право получить его по месту временной регистрации как безработный.

В этом случае человек сам обращается в страховую компанию за временным полисом. По словам страховщиков, временный полис, действующий в течение трех месяцев, ему выдают немедленно.

Спустя три месяца клиент получает полис еще на девять месяцев с возможностью его продления, если он остается в городе.

Куда отнести

Перед счастливым обладателем полиса ОМС встает проблема – куда, собственно, с этим полисом можно обратиться. Теоретически – в любую поликлинику. Удобнее всего, разумеется, прикрепиться к поликлинике по месту временной регистрации.

Бытует мнение, что если полис оформлен через работодателя, то и лечиться следует только в тех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), с которыми сотрудничает организация. На самом деле это не так. Вне зависимости от того, каким путем получен полис ОМС, прикрепиться к медучреждению можно по месту временной регистрации. Или в любой другой приглянувшейся вам поликлинике.

Более того, какая страховая компания обслуживает данную поликлинику, тоже не так важно, ведь все взаиморасчеты проводятся на уровне страховых компаний.

Для этого понадобится временная регистрация и полис. При этом следует идти сразу, минуя регистратуру, к главврачу поликлиники и писать на его имя заявление. Как показывает опыт, сотрудники регистратуры отказывают в прикреплении в девяти случаях из десяти. Главный врач нередко оказывается отзывчивее регистраторов.

Зоя Комолагова, главный врач поликлиники №140 Москвы: “Если человек приезжает из другого города, даже из Подмосковья, то мы прикрепляем его через департамент здравоохранения. Мы направляем документы в окружное управление, и они подтверждают нам возможность прикрепить человека к поликлинике”.

Если главный врач не хочет принимать участия в вашей судьбе, он нарушает закон. Поэтому следует попросить у него письменный отказ и отправиться с этой бумагой в окружное управление здравоохранения.

Если вам отказали в прикреплении по объективным причинам, например, если поликлиника переполнена, то в управлении вам предложат другое ЛПУ.

Если же главврач отказал вам из вредности, окружное управление должно провести с ним воспитательную работу и обязать прикрепить вас к поликлинике.

Если же в управлении вам не удастся найти правды, можно попытать счастья в вышестоящей инстанции, то есть в департаменте здравоохранения Москвы. Впрочем, дозвониться туда почти невозможно, и даже в случае успеха вам все равно придется приехать в департамент за специальным документом, по которому вас будут обязаны прикрепить к поликлинике.

Есть другой путь решения этой проблемы – прибегнуть к помощи страховщика. У любой компании ОМС есть для таких случаев специальный отдел по защите прав застрахованных, который должен взять на себя общение и с поликлиникой, и со всеми вышестоящими инстанциями.

Согласно Положению об обеспечении и защите прав граждан при получении медицинской помощи по Московской городской программе ОМС, страховая компания обязана разрешить проблему в течение 30 календарных дней.

Правда, страховщики не всегда стоят на страже интересов своих клиентов.

Александр Саверский: “По существу, страховщик получает деньги на пациента и передает их в ЛПУ. У каждой страховой компании есть не меньше сотни ЛПУ, к которым прикреплены десятки тысяч пациентов.

Страховщику проще поссориться с пациентом, чем с поликлиникой, к которой пациент прикреплен. Потому что разрыв договора с ЛПУ для страховой компании чреват потерей денег.

Это подтверждается результатами контроля качества медобслуживания, который страховщики периодически устраивают в ЛПУ. Так, средняя сумма возмещения ущерба здоровью – от 700 до 1200 рублей”.

Теоретически в этом случае может помочь Московский городской фонд ОМС (МГФОМС). Согласно пункту 4.

5 того же Положения, в случае нарушения со стороны страховой организации обязательств по защите прав застрахованных Московский городской фонд ОМС вправе применить к страховой медицинской организации штрафные санкции.

Как часто и насколько быстро удается улаживать подобные проблемы, в МГФОМС не рассказывают. “Обращайтесь, и вам помогут. И не думайте о том, сколько времени на это уйдет”, – добродушно посоветовал мне консультант МГФОМС на прощание.

Карен Шаинян

Источник: http://www.help-patient.ru/rights/nonresidents/health_services/

Как прикрепиться к поликлинике не по месту прописки

Мало кто знает, что раз в год каждый гражданин нашей страны имеет полное право поменять поликлинику, к которой прикреплен по полису обязательного медицинского страхования по месту регистрации (прописки).

Конечно, если речь о небольшом районном центре, где на все про все два-три лечебных учреждения, тут, может, и выбирать-то не из чего. Но жителям городов покрупнее право такой замены может очень даже пригодиться.

Основные моменты пояснили во Всероссийском союзе страховщиков.

1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.

С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.

Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.

Более 6400 москвичей занимаются тренировками долголетия в поликлиниках

Как найти своего доктора? Новых способов не придумано: по совету друзей, знакомых, родных. Иногда достаточно посидеть перед кабинетом врача в очереди и послушать других пациентов, чтобы многое понять о том, как доктор работает.

Жителям городов может помочь Интернет: сейчас появилось много сайтов, публикующих отзывы о работе медучреждений и – персонально – врачей.

Если доктор, о котором вы хотите разузнать, подрабатывает (или работал раньше) в частной клинике, найти отзывы пациентов о нем не составит труда.

2. Чужая поликлиника ближе, чем своя.

Часто бывает, что поликлиника, относящаяся к соседнему району, оказывается ближе к дому, чем своя, та, к которой вас прикрепили по месту жительства. Шаговая доступность – вещь важная. А если еще и состав специалистов в соседнем медучреждении не хуже – прямой резон попытаться перейти наблюдаться и лечиться туда постоянно.

3. Работа далеко от дома, и к врачу проще заскочить в обеденный перерыв или отпросившись пораньше.

Возможность тратить полдня на посещение родной районки, к которой привязаны полисом ОМС, есть не у всех. Многие для удобства ищут платного доктора – у него в очереди сидеть не надо. Но, если поблизости от места работы есть нормальная муниципальная поликлиника, можно прикрепиться туда и сэкономить сразу и время, и деньги.

Только придется учесть: выбирая поликлинику не по месту постоянной регистрации, вы не можете рассчитывать на вызов врача на дом. При возникновении острого состояния можно вызвать врача неотложной помощи, и он даже может выписать больничный. Но закрывать его, когда выздоровеете, все равно придется в том медучреждении, к которому вы прикреплены.

Как проходит замена поликлиники

Сначала выбираем новое медучреждение. Помимо “сарафанного радио” информацию можно почерпнуть на сайте территориального фонда ОМС. Там обязательно есть список всех медицинских организаций (включая и частные), которые работают в системе ОМС и бесплатно оказывают гражданам первичную медицинскую помощь.

Какие документы понадобятся

заявление о прикреплении на имя главного врача выбранной поликлиники (бланк – в регистратуре);

паспорт;

полис ОМС (временный полис также работает);

Если в поликлинике нет врача-специалиста, вам обязаны дать направление в другую. Станислав Красильников/ТАСС

СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования, если оно есть);

если речь о детской поликлинике – понадобится также свидетельство о рождении ребенка.

На проверку документов и вынесение решения о прикреплении (или отказе) отводится четыре рабочих дня, а медицинские документы из старой поликлиники в новую должны доставить или переслать в течение максимум 30 дней.

Открепляться от старой поликлиники не надо – это происходит автоматически.

Если в выбранной поликлинике нет стоматологического отделения и женской консультации – нужно выбрать и эти медучреждения и прикрепиться туда отдельно.

Важно: поменять поликлинику по желанию можно только один раз в год. Но, если вы переехали на новое место жительства, можно выбрать новое медучреждение в связи с переездом – в этом случае ограничений по времени нет.

Вопрос ребром

Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту регистрации могут только в одном случае – если в выбранной поликлинике все участковые терапевты (или врачи общей практики) перегружены.

При этом заявителю должны выдать письменное решение об отказе и указать в нем причину. Этот документ – основание для того, чтобы обратиться в страховую медорганизацию, выдавшую вам полис ОМС.

Там проверят, правомерен ли отказ.

Минздрав определит перечень платных и бесплатных услуг в поликлиниках

Что делать, если у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

Закон об обязательном медстраховании допускает, что прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. Причем не подтверждая это какими-либо документами. Например, приезжий из другого города нашел работу и снимает жилье, но временную регистрацию не оформил. Поликлиника не может ему отказать в прикреплении из-за отсутствия прописки.

Можно ли прикрепиться к поликлинике на время – например, уехав на лето на дачу?

Можно прикрепиться к поликлинике по своему полису ОМС по месту временного проживания. А если помощь понадобится экстренно – тут даже и временное прикрепление не нужно. Просто обращайтесь в ближайшее медучреждение. Отказать в бесплатной помощи за счет средств ОМС в экстренной ситуации медики не имеют права.

Источник: https://rg.ru/2019/04/23/kak-prikrepitsia-k-poliklinike-ne-po-mestu-propiski.html

Как прикрепиться к поликлинике в Москве

Простой способ сделать бесплатную медицину немного удобнее — прикрепиться к поликлинике. Так вы сможете записываться к врачам онлайн, ходить на диспансеризацию и вызывать врача на дом (не всегда). Обо всем по порядку.

САША КОЗЛОВА

автор

мастер ОМС

В этой статье много картинок, которые демонстрируют процесс прикрепления. Их удобнее разглядывать, если читать статью с компьютера, а не с мобильного устройства.

3. Если вы уже прикреплены к поликлинике, но она вас чем-то не устраивает, один раз в год ее можно сменить.

4. Сменить поликлинику можно раньше, если вы переехали в Москву из другого города. Для этого перерегистрируйте полис в московском офисе своей страховой.

Как иногородним лечиться в Москве

5. Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год двумя способами.

Позвонить в поликлинику и узнать часы приема заявления на прикрепление.

В каждой поликлинике свой график приема документов. Уточните его заранее, чтобы правильно спланировать день.

Прийти в поликлинику с полисом ОМС и паспортом.

Можно не ходить в поликлинику самостоятельно, а поручить это родственнику, другу или иному «законному представителю». Для этого понадобятся паспорт прикрепляемого, паспорт представителя и документ, подтверждающий его полномочия:

для родственников, пожилых родителей, друзей — доверенность;

для усыновителей, удочерителей — документ, подтверждающий факт усыновления, удочерения;

для опекунов и попечителей — опекунское удостоверение, решение органа опеки и попечительства о назначении опеки или попечительства над представляемым лицом.

Прикреплять к поликлинике можно не только себя, но и родственников или друзей. Для этого доверенность понадобятся уже вам. Чтобы прикрепить ребенка до 14 лет, понадобится свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

Дождаться, когда поликлиника проверит информацию и сообщит о прикреплении по телефону или по электронной почте.

Решение принимают до 5 рабочих дней.

Если у вас острая боль, вы можете не ждать прикрепления и обратиться за помощью к дежурному врачу. По закону вам обязаны помочь. Если отказали, потребуйте у врача письменный отказ и обратитесь с жалобой к руководству поликлиники или в страховую компанию.

Ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Для прикрепления к поликлинике онлайн понадобится регистрация на www.mos.ru. После регистрации добавьте номер СНИЛС в личные данные. В течение суток информацию должны проверить в базе данных Пенсионного Фонда РФ.

Зайдите в раздел«Услуги»и в категории«Здоровье»выберите «Прикрепление к поликлинике».

Откроется окно с информацией об ограничениях прикрепления и порядке организации неотложной помощи.

Ознакомьтесь и нажмите «Получить услугу». Теперь надо заполнить заявку на прикрепление. Понадобятся паспорт и полис ОМС.

Проверьте загруженность поликлиники, к которой хотите прикрепиться.

Нажмите «Подробнее», чтобы узнать время ожидания приема и количество прикрепленных к участковым терапевтам.

Не выбирайте поликлиники с большой загруженностью, есть риск, что вам откажут в прикреплении

Обратите внимание, чтобы в поликлинике был широкий список врачей. Узнать его можно по телефону или через сайт поликлиники. На портале мэра представлена информация только о терапевтических участках.

Ввести серию и номер полиса.

Узнать о текущем прикреплении.

Если вы уже прикреплены к поликлинике, но хотите ее поменять, нажмите «Сменить прикрепление».

Вы не сможете поменять поликлинику, если с момента последнего прикрепления прошло менее года. В случае изменения места жительства нужно обратиться напрямую в поликлинику.

Ввести паспортные данные, адреса регистрации и фактического места жительства, если они не совпадают.

Ознакомиться с предложенными вариантами поликлиник.

Система выдает рекомендуемый список, но вы можете выбрать другую поликлинику.

Если выбрать поликлинику на шаге 5, сайт автоматически переведет вас на шаг 8

Посмотреть филиалы по другим адресам.

На этом этапе нет подробной информации о филиалах. Если сомневаетесь в выборе, позвоните в поликлинику и уточните информацию о врачах и их загруженности.

Найти и выбрать поликлинику через полный список учреждений, прикрепляющих по ОМС.

Проверить информацию и отправить заявление.

Отследить статус заявления в личном кабинете.

Заявление рассмотрят в течение трех рабочих дней. Информацию о прикреплении пришлют на почту или на мобильный.

Плюсы

Заявление принимают лично и от представителя.

В поликлинике есть полная информация о врачах и оборудовании.

Можно повлиять на ускоренное решение о прикреплении.

Минусы

Нужно ехать в поликлинику и стоять в очереди.

В общем порядке прикрепление занимает 5 рабочих дней.

Совет: руководство поликлиники может пойти навстречу и рассмотреть заявление быстрее. Если у вас особенный случай, например ребенок-инвалид, которому нужно срочно сдать анализы, обратитесь к заведующему. Если с документами все в порядке, прикрепить могут в этот же день.

Плюсы

Не надо выходить из дома и стоять в очереди.

Прикрепление занимает 3 дня.

Минусы

Подать заявление можно только лично.

Если вы не зарегистрированы на mos.ru, придется ждать, пока проверят СНИЛС.

На mos.ru. Если через три дня после подачи заявления не пришло уведомление о статусе прикрепления, обратитесь в техническую поддержку портала. Такое возможно из-за сбоев работы в системе. Туда можно обратиться и по другим техническим неполадкам на сайте, например, заявление не отправляется или выдает ошибку.

Техническая поддержка mos.ru

В поликлинике. Если из поликлиники не приходит ответ спустя 5 рабочих дней, позвоните в регистратуру. Возможно, заявление рассмотрели, но не отправили уведомление. Если возникли другие причины, обратитесь в приемную главного врача или заведующего и потребуйте решения.

С момента последнего прикрепления не прошел год. По закону вы имеете право прикрепляться к поликлинике не чаще одного раза в год. Если год не прошел, вам придет официальный отказ. Оспорить такое решение можно только, если вы поменяли место жительства.

Иногда медицинские учреждения просят подтвердить новый адрес документами о постоянной или временной регистрации. У вас их может не быть, ведь регистрация в Москве для прикрепления к поликлинике не обязательна. В этом случае обратитесь в свою страховую или в Росздравнадзор для защиты прав.

Совет: если вы знаете, что может возникнуть спорная ситуация о прикреплении, попробуйте попасть к главному врачу и объяснить свое положение. Он подскажет, как можно решить проблему.

Если поликлиника перегружена. Другая причина отказа — на всех пациентов не хватает врачей. В законе не прописано, что это правовой отказ.

Его можно оспорить через жалобу в Росздравнадзор, прокуратуру или Федеральный суд. Загруженность поликлиники проверят. Если такая проблема действительно существует, вам предложат выбрать другое медицинское учреждение.

При отсутствии загруженности поликлинику обяжут вас прикрепить.

Форма подачи обращения в Росздравнадзор

Все отказы в прикреплении должны предоставлять в письменном виде. Если вам отказали устно, требуйте письмо с печатью и подписью уполномоченного лица. Только с документом на руках вы сможете отстоять свои права.

1. Вы можете прикрепиться к московской поликлинике вне зависимости от места регистрации и жительства.

2. Вызвать врача на дом можно только из районной поликлиники.

3. Чтобы прикрепиться не выходя из дома, зарегистрируйтесь на mos.ru.

4. Если понадобилось срочное прикрепление, чтобы пройти обследование, или нужна полная информация о врачах и оборудовании — идите в регистратуру.

Источник: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/poliklinika

По новым правилам: как прикрепиться к поликлинике

ТАСС/Станислав Красильников

Москвичам, которые решили прикрепиться к поликлинике или сменить лечебное учреждение, рекомендовали сделать это до 1 декабря 2014 года. M24.ru собрало информацию о том, куда нужно будет обратиться и какие для этого понадобятся документы.

Добавим, что тем, кто уже прикреплен к поликлинике, не обязательно приписываться заново, но если они этого не сделают, то записаться к врачу смогут только в регистратуре – сервисы удаленной записи будут им недоступны.

При этом прикрепиться можно будет в любой день и после 1 декабря.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Со следующего месяца Городской фонд обязательного медицинского страхования начинает верстать бюджет на 2015 год, для этого всех пациентов планируется внести в единую электронную базу. Поэтому жителям столицы нужно прийти до 1 декабря в свою поликлинику, взять в регистратуре анкету и заполнить ее, указав, в том числе, номер пенсионного счета и паспортные данные.

Если же пациент не успеет заполнить бумаги до 1 декабря, то его все равно обслужат, правда, записаться к врачу можно будет только через регистратуру. Воспользоваться сервисами удаленной записи – через интернет, терминалы или по телефону москвичи смогут сразу после того, как прикрепятся к поликлинике. Сделать это можно будет в любой день и после 1 декабря

Согласно закону “Об обязательном медицинском страховании” все застрахованные граждане могут сами выбирать медицинскую организацию, в которой они будут лечиться.

Городу же необходимо знать точное количество пациентов, прикрепленных к той или иной поликлинике, чтобы четко рассчитывать финансирование, нужное оборудование и количество специалистов.

ТАСС/Александр Рюмин

“Из 11 миллионов застрахованных москвичей регулярно в поликлиники обращаются только 6 миллионов. Остальные остаются для системы ОМС так называемыми “молчунами”.

Они просто прикреплены к поликлиникам по территориальному признаку.

Однако люди часто меняют место жительства и не информируют при этом свою страховую компанию”, – рассказал директор московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

Кроме того, финансирование устроено так, что клиника получает определенную сумму денег в год на каждого гражданина. Если же в поликлинике нет нужных специалистов и оборудования, то пациента перенаправляют в то лечебное учреждение, где они есть. Именно поэтому полезнее и удобнее сразу самому прикрепляться к поликлинике, которая удовлетворяет все потребности.

“Иногородние также могут прикреплять к поликлиникам и получать помощь, но техническая схема расчета будет другой, – добавил Владимир Зеленский, – если для москвичей поликлиника получает финансирование, исходя из количества прикрепленных людей, то за иногородних будет платить регион, где человек застрахован. А полисы у всех одинаковые”.

Зеленский также сообщил, что в поликлиниках обычно не бывает переизбытка пациентов, потому что есть возможность “маневрировать” между участками. Поток пациентов контролируется при помощи электронной записи. “Так сразу понятно время ожидания врача. По государственной гарантии этот срок равняется неделе”, – уточнил директор МГФОМС.

Помимо этого, он рассказал, что в случае прикрепления не по месту жительства, скорая помощь и участковый врач к пациенту все равно будут ездить из ближайшей поликлиники.

Как прикрепиться к поликлинике

Если у Вас еще нет полиса ОМС нового образца, то перед тем, как сделать его, лучше уточнить список организаций – страхователей в поликлинике. Обычно он вывешен рядом с регистратурой. А вот чтобы прикрепиться к лечебному учреждению, нужно иметь при себе следующие документы:

• заявление на имя главного врача организации (бланк должны выдать в приемной);
• страховой полис ОМС + копия;
• копия паспорта;

Список документов для прикрепления к поликлинике ребенка:

• копия свидетельства о рождении ребенка (при себе лучше иметь и оригинал);
• копия паспорта родителя, подающего заявление (с оригиналом);
• страховой полис ОМС ребенка и его копия;
• ксерокопия регистрации в Москве;
• заявление.

Любой горожанин может также прикрепиться к электронной системе ЕМИАС, которая позволяет дистанционно записаться на прием к врачу. Прикрепить свой полис к ЕМИАС можно в регистратуре поликлиники.

Что касается добровольного медицинского страхования (ДМС), то у него есть свои преимущества. Во-первых, это возможность самостоятельно формировать свою страховую программу, определять объем и виды услуг и тоже выбирать медицинское учреждение, в котором Вам предстоит лечиться.

Кроме того, по данному полису можно вызвать доктора на дом в любое время необходимое время, будь то выходной или праздничный день. В свою очередь, страховщик будет направлять к лучшим специалистам в своей области.

Коммерческие лечебные учреждения, работаю­щие в сфере ДМС, вклады­вают средства в развитие своей лечебной базы, закупая новейшее импортное оборудование и привлекая луч­ших врачей. Таким образом, имея полис ДМС, можно получить набор дополнительных к ОМС медицинских услуг.

Нововведения

С 2015 года москвичи получат возможность менять поликлинику раз в месяц. Об этом M24.ru сообщил заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников. По его словам, в этом случае главные врачи будут лучше следить за качеством оказываемых в медучреждениях услуг.

ТАСС/Александр Алпаткин

“По всей России поменять поликлинику можно один раз в год, – пояснил Печатников. – В Москве мы планируем снять это ограничение и дать возможность жителям прикрепляться к медицинским учреждениям хоть раз в месяц.

Главное, чтобы они уведомляли департамент здравоохранения о переводе, чтобы финансирование также перемещалось в новую поликлинику”.

Таким образом жители столицы смогут оперативно реагировать на любые изменения в поликлинике, в том числе сокращение специалистов, которым доверяют пациенты.

Возможность для москвичей часто менять поликлиники станет залогом объективных решений главврачей при возможном сокращении персонала. “Если главный врач будет сокращать хороших специалистов, то пациенты смогут просто открепиться от этой поликлиники и уйти в другую. Вместе с уходом пациентов будет сокращаться финансирование учреждения”, – заявил заммэра.

Как пояснил руководитель департамента здравоохранения Алексей Хрипун, столичные власти рассматривают вопрос о внесении поправок в федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, которые позволят прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем раз в год.

Сегодня такой возможности законодательством не предусмотрено. Когда будет готов проект, чиновник уточнить не смог.

Сейчас, по словам Хрипуна, москвичи могут обратиться в поликлинику, к которой они не прикреплены, только в одном случае: если в своем медучреждении ему не могут оказать какой-то вид помощи.

“Но это единичные случаи – в большинстве поликлиник примерно одинаковое оборудование и набор оказываемых услуг”, – добавил Хрипун.

ЕМИАС

Замдиректора столичного фонда обязательного медицинского страхования Юлия Булавская заявила, что проект поправок в федеральный закон с фондом не обсуждался.

“На мой взгляд, поликлиникам будет трудно планировать свою хозяйственную деятельность, если пациенты смогут менять поликлинику раз в месяц”, – отметила Булавская. При этом она добавила, что начисления при подушевом финансировании поступают в поликлиники как раз ежемесячно.

Таким образом, технически перераспределять финансовые средства из одной поликлиники в другую раз в месяц возможно.

Член комиссии по здравоохранению Мосгордумы Вера Шастина полагает, что отмена ограничения на смену поликлиник поможет пациентам. “Если у москвича будет возможность прикрепляться к разным поликлиникам, то методом проб и ошибок он найдет себе подходящего лечащего врача”, – отметила депутат.

Помимо этого, в следующем году власти планируют распространить систему ОМС на все типы городских поликлиник. О своем участии заявили уже 398 лечебных учреждений, половина из которых – частные и ведомственные поликлиники, сообщил директор московского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

“В этом году у нас было 367 учреждений, будет почти 400. Прирост серьезный, потому что система становится выгоднее, когда есть определенный объем пациентов. Кроме того, из года в год тарифы увеличиваются”, – отметил Зеленский.

Источник: https://www.m24.ru/articles/poliklinika/24112014/60614

Как прикрепиться к поликлинике в Москве

Чтобы получать бесплатную комплексную медицинскую помощь в столице, необходимо иметь прикрепление к поликлинике, входящей в систему обязательного медицинского страхования.

О том, как прикрепиться к поликлинике в Москве через госуслуги и лично через регистратуру, возможно ли прикрепление для иногородних с временной регистрацией или без регистрации по месту жительства, как прикрепить ребенка, какие документы нужны и о многом другом – читайте в этой статье.

Какие документы нужны

Вам понадобятся оригиналы следующих документов:

• Паспорт
• Полис ОМС
• Заполненное заявление о выборе медицинской организации
• СНИЛС (если есть)

Бланк заявления можно получить при обращении в медицинское учреждение.

При прикреплении через законного представителя нужен паспорт представителя и документ, подтверждающий полномочия представителя.

Вниманию иногородних, проживающих в Москве:

1. Если полис ОМС получен в другом регионе, необходимо обратиться в свою или любую другую страховую компанию, работающую в системе ОМС, для перерегистрации иногороднего полиса на московский регион. На обратной стороне вашего бланка полиса в страховой компании поставят печать.
2. При заполнении заявления необходимо будет указать адрес временной регистрации либо адрес фактического проживания, если вы живете в столице без прописки и без регистрации. Отказывать в прикреплении из-за того, что нет постоянной или временной регистрации по месту жительства в г. Москве не должны.

Иностранные граждане должны иметь удостоверение личности, вид на жительство и полис. Иностранцы, временно находящиеся в России, предоставляют удостоверение личности и полис.

Как получить полис ОМС в Москве, читайте здесь >>

Как можно прикрепиться

Прикрепиться к городской или стоматологической поликлинике, к женской консультации в Москве можно любым из следующих способов:

• Лично обратиться в выбранную организацию и написать заявление вручную либо направить туда своего представителя с доверенностью.
• Пройти процедуру прикрепления онлайн на портале госуслуг Москвы

При личном визите в медучреждение сведения, указанные вами в заявлении, будут проверять около недели, затем вас известят о результатах. При заполнении электронной заявки на портале услуга будет оказана в течение 3-х рабочих дней.

Проверить, прикреплены ли вы к поликлинике, можно по телефону 8 (495) 539-30-00

Прикрепление к медицинской организации действует бессрочно.

Как прикрепиться к поликлинике через интернет

В Москве прикрепление к поликлинике, окружной стоматологической клинике или женской консультации можно осуществить через интернет – на столичном сайте госуслуг.

Порядок действий такой:

1. Зайдите на официальный сайт госуслуг г. Москвы mos.ru
2. Авторизуйтесь под своим именем – введите логин и пароль или зарегистрируйтесь, если вы обращаетесь на этот сайт госуслуг впервые
3. Зайдите в раздел «Услуги и сервисы», затем – в «Здоровье» и выберите «Диагностика и обследование», а затем – «Прикрепление к поликлинике» либо сразу пройдите по адресу mos.ru/pgu/ru/services/link/232
4. Ознакомьтесь со сведениями, опубликованными в левой части страницы и нажмите красную кнопку «Получить услугу» в правой части экрана
5. Заполните информацию о себе – Серию и номер полиса ОМС, ФИО, дату рождения и нажмите кнопку «Продолжить»
6. Далее откроется информация о вашем текущем прикреплении. Внизу страницы нажмите на кнопку «Сменить прикрепление»
7. Введите в «окошки» дополнительные сведения: паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания (адрес получения медицинской помощи на дому)
8. Выберите поликлинику, к которой хотите приписаться и нажмите кнопку «Продолжить»
9. Проверьте правильность введенных сведений, поставьте «галочку» в поле «Я ознакомлен» и нажмите кнопку «Отправить». На электронную почту придет письмо о смене статуса заявления.

Услуга приписки к поликлинике бесплатна, срок ее исполнения – максимум 3 рабочих дня. Уведомление о результатах придет на электронную почту.

Как выбрать лечебное учреждение для прикрепления

Согласно Федеральному закону № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право выбора медицинского учреждения.

Выбрать поликлинику для прикрепления можно любую – как по месту прописки, так и ту, которая вам больше нравится или находится ближе к месту фактического проживания, к месту работы или учебы.

Однако, вы не сможете вызвать врача на дом из этой медицинской организации, если она не обслуживает адрес вашего проживания. Для вызова врача нужно будет обратиться в медучреждение вашего района.

На сайте госуслуг Москвы в процессе процедуры подачи электронной заявки на прикрепление сервис покажет информацию о загруженности учреждений и терапевтов и о том, какие участки обслуживают врачи.

Как часто можно выбирать

Выбирать новую поликлинику и менять прикрепление можно не чаще одного раза в год.

По интернету заявку можно подать, даже если к другому медицинскому учреждению вы прикреплялись меньше года назад. Но воспользоваться этим правом возможно только один раз и только в том случае, если предыдущая заявка на прикрепление была подана не в электронном виде.

Нужно ли открепляться

При выборе новой поликлиники открепляться от старой не нужно. Процедура открепления произойдет без вашего участия автоматически – сотрудники сами запросят необходимые документы.

На практике, если в медкарте содержатся ценные для вас сведения, лучше лично забрать ее из старой и передать в новую медицинскую организацию.

Как прикрепить ребенка

Чтобы прикрепить ребенка к поликлинике, необходимы следующие документы:

• свидетельство о рождении. Для детей старше 14-ти лет – паспорт ребенкаполис ОМС
• паспорт законного представителя ребенка – родителя, опекуна, попечителя
• СНИЛС ребенка — если есть
• заявление о выборе медорганизации

Бланк заявления можно получить в регистратуре.

С пакетом документов лично обратитесь в выбранное медицинское учреждение.

Прикрепить должны через несколько дней после проверки документации.

Через заполнение электронной заявки на сайте госуслуг г. Москвы прикрепить ребенка, к сожалению, пока нельзя.

Выбрать детскую медицинскую организацию можно на официальном сайте ДЗМ. Зайдите на вкладку «Гражданам», выберите «Поликлиники» и затем – «Детские». Можно выбрать медучреждение как из списка, так и на карте.

Источник: http://doktor-msk.ru/prikrepitsya-k-poliklinike/

Нарушение права на получение медицинской помощи

Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает.

Также не рассматриваем вопрос желания “прикрепиться” к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со “своей” страховой компанией.

Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.

Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

• на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
• на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст.

16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое “прикрепление” к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст.

20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.  

ИЗ ДОКУМЕНТА

“Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств”.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.

Документы по теме: 

Новости по теме:

Источник: http://www.garant.ru/actual/registraciya/instrukciya/med_pomosh/